Browsing by Subject "levyepiteelikarsinooma"

Tausta. Suunielu alueena rajautuu pehmeän suulaen ja kurkunkannen väliin. Suunielun yleisin syöpä on levyepiteelikarsinooma (scc). Näistä suurin osa aiheutuu ihmisen papillomaviruksen (human papillomavirus, HPV) persistoivasta infektiosta. Hoitona on perinteisesti käytetty kirurgiaa ja/tai sädehoitoa. Tutkimusten mukaan HPV-positiivisen suunielun scc vastaa paremmin hoitoon kuin HPV-negatiivisen suunielun scc. Tämän perusteella on ehdotettu, että on HPV-positiivisen suunielun scc-potilaan hoitoa voitaisiin keventää verrattuna HPV-negatiivista syöpää sairastavan potilaaseen. Materiaali ja metodit. Tämän tutkimus selvitti HPV-positiivisen suunielun scc hoidon onnistumista ja potilaan selviytymisen ennustetta. Tutkimus tehtiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksena englanninkielisistä vertaisarvioiduista kansainvälisistä lääketieteellisistä alkuperäisjulkaisuista. Tulokset. Julkaisuja valikoitui tutkimukseen 39 kappaletta, joissa potilaita oli 4775. Yleisin primäärikasvaimen sijainti oli tonsilla (53 %:ssa tapauksia) ja toiseksi yleisin oli kielen tyvi (40 %). TNM luokituksen mukaan 64 % kasvaimen koko oli T1-T2 ja 36 % T3-T4. Imusolmukelevinneisyydessä yleisin löydös oli N2b 37 %. Kahdessa tutkimuksessa hoito oli palliatiivista, muissa kuratiivistavoitteista. Seuranta-ajan mediaani oli 3,24 vuotta (vaihteluväli 1,26-5,3 vuotta). Potilaiden kokonaisselviytymisen keskiarvo oli 95 % ensimmäisen vuoden, 94 % kahden vuoden, 92 % kolmen vuoden, 89 % neljän vuoden ja 85 % viiden vuoden kohdalla. Johtopäätökset. Tutkimustulosten tulkinnassa oli haasteita johtuen niiden raportoinnin variaatiosta. Kokonaisuudessaan HPV-positiiviset suunielun scc-potilaat kuitenkin selviytyvät taudistaan hyvin ja selvästi HPV-negatiivisia suunielun scc potilaita paremmin. Aikainen diagnosointi on erittäin merkityksellistä potilaan ennusteen kannalta. Onkin tärkeää sisällyttää suun limakalvojen tutkimiseen kaulan palpaatio. Toispuoleinen patti kaulalla on tyypillinen ensilöydös suunielun scc potilaan taudista.